糖尿病与肾病实验室诊断

本期主题“糖尿病与肾病实验室诊断”。 糖尿病是以高血糖为特征的慢性疾病,长期的高血糖将导致人体各个器官,特别是眼、肾、心脏、大血管等的慢性损害和功能障碍,糖尿病肾病是其常见并发症之一,已成为终末期肾病的主要病因。据新版国际糖尿病联合会(IDF)地图数据显示,2011年~2021年我国糖尿病患者增幅达56%,对糖尿病患者的诊疗及病程监控给检验医学带来了新的挑战。本期“糖尿病与肾病实验室诊断”专刊由天津市第三中心医院检验科刘树业教授和天津医科大学朱宪彝纪念医院检验科主任牛文彦教授担纲责任主编,主要聚焦糖尿病与肾病的实验室诊断以及代谢组学在疾病诊疗中的应用。

【述评】

  • 成人隐匿性自身免疫糖尿病相关生物标志物的研究与临床诊断价值
    成人隐匿性自身免疫糖尿病相关生物标志物的研究与临床诊断价值

    成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)是一种以胰岛β细胞遭受自身免疫损害为特征的疾病,具有成年发病、隐匿起病、具有自身免疫证据和最终依赖胰岛素治疗等特点。LADA的早期临床表现酷似2型糖尿病(T2DM),但发病机制与1型糖尿病(T1DM)类似,在临床诊疗过程中极易发生漏诊和误诊,因此探究LADA的发病机制,筛选具备高辨识度的实验室诊断指标,将LADA从初诊T2DM患者中鉴别出来成为解决问题的关键。目前免疫学、遗传学、炎症代谢、伴发症等...

  • 代谢组学技术在糖尿病患者诊疗中的应用与临床前景
    代谢组学技术在糖尿病患者诊疗中的应用与临床前景

    糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组常见的代谢内分泌病,其病理基础为胰岛素绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素敏感性降低,导致高血糖和脂肪及蛋白代谢改变[1]。可发生于任何年龄,遗传和环境因素为主要原因,某些病毒感染,不良饮食习惯,也均使糖尿病患病率显著增加[2]。近些年,我国糖尿病患病率呈显著增加的态势[3],据统计,我国在糖尿病及其并发症治疗方面的总支出位居全世界第二位[4]。早期发现糖尿病,早期进行治疗干预,对于提高糖尿病患者生存水平有很大帮助。糖尿病作为一种典型的代谢性疾病,往往涉及...

【专家论坛】

  • 肾脏生物标志物在糖尿病肾病早期诊断中的价值与临床应用
    肾脏生物标志物在糖尿病肾病早期诊断中的价值与临床应用

    糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)作为糖尿病微血管并发症之一,是终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要原因,也是糖尿病患者寿命缩短的主要原因之一[1]。DKD早期诊治对延缓DKD进展、延长糖尿病患者寿命意义重大。...

  • 尿液细胞外囊泡用于糖尿病肾脏疾病早期诊断指标的研究与临床前景
    尿液细胞外囊泡用于糖尿病肾脏疾病早期诊断指标的研究与临床前景

    糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是由糖尿病患者肾脏微血管病变引起的慢性疾病,表现为持续高血糖所致肾脏损伤。我国约20%~40%的糖尿病患者合并有DKD,现已成为慢性肾脏疾病和终末期肾脏疾病的主要原因。临床上常用随机尿白蛋白与肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)作为诊断指标,但临床研究表明,存在尿白蛋白正常的糖尿病肾脏疾病患者,这类患者肾脏更易出现弥漫性病变、缺血性病变及大血管病变,因此需要新的诊断指标以提高对DKD的...

  • 性激素对糖尿病肾病的影响与病理机制
    性激素对糖尿病肾病的影响与病理机制

    糖尿病肾病作为终末期肾病最常见的原因,日益引起关注,近些年糖尿病肾病的影响因素更多的被人们不断发现和探索。性激素作为逐渐被关注的血液指标,对糖尿病肾病的进展同样有着影响,本文通过查阅多篇相关文章,拟为更多的深入研究提供依据。...

【专论】

  • 糖尿病肾病的早期生物标志物在临床诊断中的意义
    糖尿病肾病的早期生物标志物在临床诊断中的意义

    2型糖尿病是一种常见的基础疾病,其特征是胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足或两者兼有而引起的血糖升高。预计到2030年,全球糖尿病患者人数可达4.39亿[1]。糖尿病与多个器官的损伤、功能障碍和衰竭有关,长期糖尿病与视网膜病变、周围神经病变、糖尿病肾病等微血管并发症直接相关[2]。糖尿病的微血管并发症会导致肾损伤,称为糖尿病肾病(DN),这是2型糖尿病最常见的并发症[3],它是全球终末期肾病的主要原因。...

    2022-4

【实验室诊断技术导航】

  • 口服葡萄糖耐量试验与胰岛素释放试验对评价不同糖代谢状态的临床价值
    口服葡萄糖耐量试验与胰岛素释放试验对评价不同糖代谢状态的临床价值

    目的 研究OGTT与IRT对评价不同糖代谢异常患者IR及胰岛β细胞功能的临床价值。方法 收集2016年6月至2017年3月在天津医科大学总医院行OGTT和IRT患者共903例。根据OGTT结果将其分为:正常糖耐量(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组、2型糖尿病(T2DM)组。比较不同糖代谢异常患者的葡萄糖曲线下面积(AUCG)、胰岛素曲线下面积(AUCI)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、早期胰岛素分泌指数(ΔI3...

  • 三维坐标算法变换与肾功能指标间的相对变化及疾病特征分析
    三维坐标算法变换与肾功能指标间的相对变化及疾病特征分析

    本文通过大数据分析手段,把肾功能三项指标:肌酐cr、尿酸ua、尿素urea锚在三维坐标系上,然后把坐标系做特定角度的变换,得到变换后三个指标的新坐标值,发现在新坐标系下,尿酸和尿素这两个指标有极强的相关性,从而考虑其临床上的应用。...

  • 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在代谢性肾脏疾病和肿瘤及炎症表达中的作用
    中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在代谢性肾脏疾病和肿瘤及炎症表达中的作用

    中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelati- nase-associated lipocalin,NGAL)作为一类新发现的脂肪细胞因子,广泛存在于机体发生代谢异常时的病变组织细胞内。大量动物及临床试验证实,NGAL可在肝脏、肾脏、心脏、胰腺、前列腺及上皮细胞中等多种组织中微表达,在肥胖-炎症-代谢综合征及其引起的胰岛素抵抗、各种慢性肾病、心脑血管疾病、炎性反应及肿瘤等疾病中参与机体生理病理表达过程,本文章主要针对NGAL与代谢性肾脏疾病、肿瘤及炎症相关临床领域所引起的肾损伤进行...

  • 尿液中糖尿病肾病检测指标在早期诊断与监测中的意义
    尿液中糖尿病肾病检测指标在早期诊断与监测中的意义

    糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,其患病率已超过慢性肾小球肾炎,成为我国终末期肾脏病的首要病因。糖尿病肾病一旦发展到终末期,往往比其他肾病的治疗更棘手,因此早期诊断对于延缓病情意义重大。本文就近年来尿液中发现的糖尿病肾病的检测指标进行探讨。...

  • 血液中糖尿病肾病生物标志物监测在临床诊疗中的应用
    血液中糖尿病肾病生物标志物监测在临床诊疗中的应用

    糖尿病肾病是糖尿病最常见和最严重的慢性并发症之一,严重影响糖尿病患者的生存质量和生存时间,因此对于糖尿病肾病的监测和诊断就尤为重要。血液相较尿液易于获得,受外界干扰小,本文就近年来发现的血液中监测评估糖尿病肾病的生物学标志物进行探讨。...

    2022-4
  • 血清和尿液1,5-AG在糖尿病诊断中的应用
    血清和尿液1,5-AG在糖尿病诊断中的应用

    目的 探讨血清和尿液1,5-AG在糖尿病诊断中的应用价值,观察尿液1,5-AG是否可以作为糖尿病诊断的参考指标。方法 招募糖尿病患者82例、健康对照人员33例,空腹采集静脉血收集血清,同时收集晨尿标本。采用吡喃糖氧化酶法检测血清和尿液中的1,5-AG,分析1,5-AG与糖尿病的相关性。结果 糖尿病患者血清1,5-AG水平显著低于健康对照人群(P<0.01),晨尿1,5-AG水平显著高于健康对照人群(P<0.01)。血清1,5-AG与晨尿1,5-AG呈显著负相关,血清1,5-AG与尿糖呈显著负相关,晨尿1,...

【检验与临床】

  • 氨基酸代谢与2型糖尿病相关性研究与临床诊疗意义
    氨基酸代谢与2型糖尿病相关性研究与临床诊疗意义

    近年来2型糖尿病的发病率呈明显上升趋势。以往研究显示,T2DM是由遗传、环境和饮食等多种因素综合作用的结果,胰岛素抵抗、糖脂代谢异常、氧化应激、炎症和肠道菌群失调等病理机制与T2DM的发生发展相关。随着代谢组学在糖尿病领域的深入研究,发现氨基酸在T2DM的发生发展过程中起着重要作用。因此,本文拟从氨基酸水平探讨T2DM相关机制的研究进展。...

  • 甲状腺疾病与凝血紊乱功能失衡的基本临床特征
    甲状腺疾病与凝血紊乱功能失衡的基本临床特征

    严重的甲状腺功能亢进多伴有潜在高凝状态和低纤溶状态,可导致静脉血栓栓塞症风险增加;甲状腺功能减退症患者的止血功能状态取决于疾病的严重程度,其中严重的甲状腺功能减退与低凝状态和出血风险存在关联,亚临床型甲状腺功能减退症是动脉粥样硬化和心肌梗死的独立危险因素。...

  • 糖尿病肾病中细胞衰老的病理作用与机制
    糖尿病肾病中细胞衰老的病理作用与机制

    糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的一种慢性并发症,其特点是肾小球肥大、蛋白尿、肾小球滤过减少和肾纤维化,进而导致肾功能丧失,是终末期肾病的主要原因[1-4]。DN在世界范围内慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)导致的伤残调整寿命年中占比高达三分之一,并且其发病率呈上升趋势,严重影响人类的健康和生活质量,给社会带来了沉重的负担[5],亟需探索DN的发病机制及其有效治疗方法和靶点。...

【试剂与仪器评价】

【新技术与新产品】

【专访】

  • 糖化血红蛋白检测一致性和标准化  多中心研究专项活动侧记
    糖化血红蛋白检测一致性和标准化 多中心研究专项活动侧记

    糖化血红蛋白(HbA1c)可反映患者近期(8~12周)的平均血糖水平,其在糖尿病诊断和治疗监测中应用的价值愈发重要,美国糖尿病学会(ADA)和WHO先后在2010和2011年将HbA1c≥6.5%纳入糖尿病的诊断指标,我国也紧随国际脚步,《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》推荐,在采用标准化检测方法且有严格质量控制的医疗机构可以将HbA1c≥6.5%作为糖尿病的补充诊断标准。因我国HbA1c检测方法较多、且各地区各民族的差异等,为HbA1c的诊断标准及结果互认带来困难,如何确定适用于我国糖尿病的Hb...

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