智慧化和标准化采血中心设计与规划

静脉采血是医院诊疗活动的重要环节，快速正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预判具有非常重要的意义。据统计门诊患者约50%以上需要到采血中心进行血液采集，采血中心作为医患交流沟通的主要窗口之一，其业务效率、服务能力决定着患者的就诊时间和就诊感受。因此，采血中心如何通过科学合理的设计解决门诊患者满意度，提升医院门诊周转率与服务质量，是医院管理者需要持续关注的问题。

一、医院采血中心整体设计要点（图1）

图1. 采血中心各区域要根据功能流程划分

首先，医院采血中心是人员流动密集区，如何做好院感防护与流程设计是医院工作的核心，我们结合相关规定及实际工作经验，总结以下设计要点：

1. 采血中心总体设计要求：以流程管理与安全便捷为核心，围绕采血工作进行展开，主要针对人流、物流、信息流以及工作流进行梳理，并建立相应的操作规范。

2. 空间布局要求：应确保整洁有序，洁污分开。需注意不同区域划分，如污染区、半污染区、清洁区，其中污染区为采血区、血液标本存放处、医疗废物暂存处；半污染区包括缓冲间、工作服更换、检验报告发放处；清洁区则主要是无菌物品存放区、更衣室这几个地方。

3. 院感防护要求：需要实现一人一用一消毒避免交叉感染，同时需要进行通道设计，实现工作通道与患者通道分流设计，以及物料进入、转运、废物处理等通道分离设计。

4. 采血窗口设计要求：（1）采血窗口数量设置应参考日平均门诊量，并预留空间，尽量做到高峰期患者排队等候采血不超过15分钟；（2）窗口长度尺寸不宜小于125cm，宽度以50-60cm为宜，高度设计应考虑到座椅高度，一般为80cm。细节上，各工作窗口之间应设置隔板，以保护患者隐私，以及避免窗口之间相互干扰。没有玻璃遮挡的采血窗口，会显得更亲切；（3）采血台、窗口选材与结构应考虑日常清洁和消毒的需求，避免设计复杂化。

5. 流程与精益化要求：需要实现极简流程，避免患者多次排队、多次等待，同时需要实现专人专事，避免差错提高效率。

6. 运输效率要求：运输过程应完整记录TAT时间，确保全程可溯源。

7. 其他主要事项：采血中心应有流程引导及相关注意事项的宣教展示。导视应简明易懂，包括医疗废物箱和生活垃圾箱的标识应清晰。如果是儿童采血室则可以设计得温馨活泼一些。

图2. 医院标准化采血中心设计

二、 医院采血中心整体设计方案（图3）

图3. 医院采血中心—智能采血管理系统流程

1. 签到取号：诊间扣费系统的推行，目前多数医院还在延续患者到采血窗口后，由采血护士进行确认费用，从而影响整体采血效率，据统计某院采血人员用在患者项目选择、费用确认的时间占据了整个采血时间的一半，严重影响了采血效率。经过多次流程梳理和沟通，在信息科高度支持下，推行了“诊间扣费”模式，患者在诊疗过程中，由医生端确认检验项目后即确认费用，患者直接到采血窗口即可进行采血，此项目推行后采血室的整体采血效率提升达57%。排队管理系统是采血中心必备的信息化管理工具，结合整体采血流程，对排队等候患者进行有效管理，避免扎堆拥堵现象，优化整体候诊排队管理系统环境。

2. 智能呼叫：智能呼叫模块主要是根据患者状态不同、项目不同实现智能化有序采血，同时又不缺失人性化管理。通常一个三级甲等综合医院，采血中心每天接待患者数百上千例，一般患者可以分为4种类别：特殊患者（如老人、小孩、孕妇等）、预约患者、普通患者、急诊患者。而一般医院的窗口属性分为5种类别：综合窗口、静脉窗口、末梢窗口、体液窗口、特殊窗口，不同窗口一般针对不同的患者类别，因此需要设计智能算法实现：（1）根据不同窗口自动建立不同的队列；（2）根据不同的队列自动建立患者采血序列；（3）特殊患者、急诊患者优先处理；（4）自动平衡窗口的工作量；（5）注重隐私保护。

在未使用系统前，采血大厅整体排队混乱、嘈杂、插队不断以及排错队等现象；使用系统后，采血大厅患者不需排队，签到后坐等采血，现场整体氛围舒适有序。

3. 智能贴标：结合信息化的整体完善，HIS、LIS系统的完善以及“诊间扣费”模式的推行，在此基础上，医院增加了智能采血管理系统，该系统可与排队管理系统进行整合，实现患者信息的自动确认，自动选择试管、自动打印并粘贴患者信息的条形码，真正意义上实现了采血人员只需专注患者采血动作，做到专业人做专业事的状态，让人为误差降到最低，同时提升了标本合格率和采血效率。

4. 一巾一带：医院采血过程中必不可少使用垫巾和压脉带，而垫巾和压脉带是和患者直接进行接触的，属于一次性使用耗材，据统计在采血高峰期约8%的医务人员出现忘记更换现象，该过程成为医院采血中心院感防护过程中重点关注的对象。因此，一人一巾一带的自动化解决方案应运而生。通过自感应控制实现自动更换垫巾，自动出压脉带，无需人工操作，简单、快捷、卫生，增强了院感防护效果，降低了交叉感染风险。

5. 自动传输：采血工位采集后的血液经颠倒混匀后直接放置到专属传输轨道，由传输轨道将血液标本自动传输到指定位置，无需人工定时定期的去每一个采血窗口收集标本，真正的做到了采血完成即可上线检验，杜绝了标本遗漏、超时现象的发生。

6. 自动分拣：标本分拣自动化设计与采血工作台实现无缝对接，该自动化设备是根据每一个试管上的条形码进行识别，根据检验项目、设备不同进行分类，根据医院的检验项目区分情况可设置10-16个分拣类别。同时住院患者的标本可以直接倾倒至设备内，实现病区标本的自动签收和分类工作，在早晨的标本高峰期，该设备可替代5个人的工作量，大大提高了分拣效率，避免了分拣错误，同时节约了TAT时间。

三、智慧化采血中心建设的收益（图4）

图4. 医院智慧化采血中心场景

相比较传统的人工选管、打印标签、粘贴标签、转运试管、分拣试管等人工模式，智能采血管理系统拥有了更安全、更便捷的流程，大大解放了医务人员的劳动力，提升了工作效率，让医务人员的工作更精更专。同时，也打造了更舒适有序的就诊环境，大大提高了患者的满意度。

医院智慧化采血中心建设迈入了一体化、智慧化、标准化的新阶段，是医院信息化建设、实验室自动化建设的重要环节，为临床实验室标准化管理提供良好保障。