一边「不得以核酸拒诊」，一边「接诊新冠感染者被罚」，疫情下的医院如何是好？
5月4日，北京航天总医院发布暂停所有门诊公告。
5月5日，据北京市卫健委新闻发言人李昂介绍，北京航天总医院发热门诊接诊1名新冠肺炎阳性患者，该患者在核酸检测结果未反馈前离开留观区域，进入普通门诊，造成医院除急诊外的门诊区域封控。
经查，医院发热门诊工作人员在患者核酸结果反馈前，未及时发现患者离开留观区域，未严格落实发热门诊患者闭环管理要求，医院存在院感制度落实不到位、发热门诊管理有漏洞的问题。
卫生监督执法人员已当场对医院下达监督意见书，责令该院立即改正违法行为，对该院给予通报批评、警告的行政处罚，并给予医院不良执业行为积分处理。对负有责任的相关工作人员，予以立案调查。
一例接诊「封控区胸痛患者」的案例
医院方动线 | 患者方动线 |
胸痛，呼叫120 | |
急诊接诊。经检查确诊为为急性下壁心肌梗死，III度房室传导阻滞伴交界性逸搏 | |
心率 40次/分、血压 90/60 mmHg，须马上进行冠状动脉介入治疗 | |
患者及其家属核酸检测结果未出 | |
心内科介入团队立即向医院防控指挥部门报备 | |
同步启动胸痛中心流程，按照医院疫情防控要求进行术前准备，全程隔离防护措施 | |
01 先将患者安排在于缓冲区 02 对指定导管室进行环境消杀 03 在心内科重症监护病房设置专门隔离病房 | |
准备工作完成，进行手术 | |
患者堵塞的血管被疏通，血流恢复，心率逐渐正常，警报解除。 | |
患者及其家属核酸结果并无异常 |
「制度的缺陷」，不能拉核酸检测当替罪羊
热知识：由新冠病毒引发的疫情已经三年了！明明不用说常态化也该常态化的「接诊疫情高风险地区患者」，却始终有医院赶不上趟，妄想用“掩耳盗铃”式政策应付了事。
而在这其中“有无核酸检测证明”常常成为掩盖制度缺陷的替罪羊。
■ 就管理层面来说：边核酸边救治，成为目前公认的最佳救治方案。
2022年冬奥会期间的“泡泡防疫”政策，为全国医疗机构“如何接诊疫情风险地区患者”打了个样。对患者全程闭环管理，医护人员全程穿戴防护措施进行救治，最大程度的保护了双方安全。
在实验室检测这方面，目前大医院核酸检测工作量很大，哪些样本需要紧急检测，实验室人员并不容易分清。建议医院在LIS系统中将危急重症患者的核酸检测纳入危急值管理，起码在系统中有所显示，这样核酸检测人员可以优先检测这部分危急重症患者的样本，提前报告结果，确保他们及时得到救治。
■ 就技术层面来说：虽然国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布的《关于进一步强化当前新冠病毒核酸检测服务的通知》鼓励新冠核酸检测机构根据检测量，配备新冠病毒核酸快检试剂及配套设备，减少等待时间。我国目前也已经有可实现30分钟出结果的POCT新冠核酸检测设备面世，但是由于新冠诊疗方案中并未把POCT核酸检测结果作为确诊或排除依据，目前尚未见POCT核酸快检大规模应用于一线检测的报道。
我们必须要清醒的知道，新冠病毒将很有可能长期存在于人类社会，2020年以前的医院就诊流程已经没有被重启的必要。因地制宜、举一反三完善医疗机构疫情防控防线，全力保障基本医疗服务需求和患者就医安全，将成为所有医疗机构长期执行、不断磨合的现实课题。
编辑：骆秉涵
